На сегодняшний день острый коронарный синдром (ОКС) является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний и остается одной из важнейших проблем современной кардиологии. Ежегодно происходит 1,4 миллиона госпитализаций по причине ОКС во всем мире. Именно с ним связаны высокие показатели госпитальной летальности и отдаленной сердечно-сосудистой смертности во многих странах.
В борьбе против острого коронарного синдрома большую роль играют диагностика заболевания и его лечение на ранних стадиях. Не менее важны и методы вторичной профилактики после перенесенного острого сосудистого события. Кроме того, пациенту после инфаркта миокарда крайне необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, включая прием медикаментозных препаратов в течение всей жизни после установления диагноза ишемической болезни сердца. К ним относится и двойная антиагрегантная терапия в течение, как минимум, 12 месяцев после любого типа ОКС, особенно для пациентов с коморбидной патологией, которая может повышать риск развития повторных ишемических событий.
Специалисты предлагают инновационные решения пациентам в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и особенно обращают внимание на антитромбоцитарный компонент комплексной медикаментозной реабилитации пациента с ОКС с точки зрения профилактики повторных сердечно-сосудистых событий. Показания для двойной антитромбоцитарной терапии (ацетилсалициловая кислота и второй антиагрегант) с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний назначают пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском. К ним относятся пациенты после перенесенного инфаркта миокарда независимо от факта проведения и способа реваскуляризации, а также перенесших плановую чреcкожную реваскуляризацию с имплантацией стента.
В настоящее время
активно обсуждается возможность продления сроков приема двойной антиагрегантной
терапии на более чем 12 месяцев после ОКС на основании результатов исследования
PEGASUS-TIMI 54.
Это обусловлено тем, что примерно 40% повторных ИМ возникают в период через 2–5
лет после первого случая. По этой причине двойная
антитромбоцитарная терапия для определенной категории пациентов позволит
значительно снизить риск ишемических событий, в том числе фатальных.
Однако в реальной клинической практике часть пациентов не готова принимать двойную антитромбоцитарную терапию даже на протяжении одного года после ОКС. Отечественные и зарубежные исследования реальной клинической практики больных с ОКС подтверждают, что существует проблема раннего отказа пациентов от приема жизненно важной терапии антиагрегантными препаратами, что влечет за собой повышение частоты повторных случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Так, по данным недавно проведенного регистра ОКС РЕКОРД-3, через 6 месяцев после перенесенного ОКС только 58% пациентов сохраняют прием двойной антитромбоцитарной терапии, а к исходу 12 месяцев наблюдения – лишь 45% больных. Результаты других исследований показали, что досрочное прекращение приема двойной антиагрегантной терапии значительно повышает риск развития тромботических осложнений в течение первых лет после вмешательства в первую очередь за счет тромбоза стента. По оценкам специалистов, отсутствие терапии для пациента в первые 30 дней после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) повышает риск тромбоза стента в 36,5 раз, а отсутствие на период с 30 дней до 6 месяцев – в 4,6 раз. Отмена же терапии через 6 месяцев после имплантации стента повышает риск тромбоза в 36,9 раз, а в первые 30 дней после ЧКВ – в 5,9 раз.
Однако пациенты с ОКС с высоким сердечно-сосудистым риском, к которым относятся люди пожилого возраста, а также пациенты с наличием фибрилляции предсердий или сахарного диабета, часто остаются без второго компонента терапии, что негативно влияет на их состояние в будущем. Также у пациентов часто наблюдается приостановление двойной антитромбоцитарной терапии. Этому служат разные причины: побочные эффекты лечения, необходимость проведения хирургического экстренного и срочного лечения, высокий риск геморрагических событий и доступность лечения.
26 ноября в Ташкенте состоялся официальный запуск препарата компании Санофи и его презентация для представителей медицинского сообщества. Инновационный комбинированный лекарственный препарат для терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, который наряду с большим клиническим опытом применения имеет более доступную стоимость, уже одобрен к применению Европейским медицинским агентством в странах Европы и СНГ. В Узбекистане препарат зарегистрирован в 2021 году.
Его эффективность и безопасность были подтверждены результатами крупных клинических исследований CAPRIE, CURE, CREDO, в которых приняли участие около 35 тысяч пациентов по всему миру. Помимо позитивного влияния на состояние здоровья участников исследований было доказано, что терапия комбинированным препаратом, начатая сразу после поступления пациента в стационар и продолженная в течение 12 месяцев, снижает затраты на первичную и последующие госпитализации в разных странах и в различных социальных группах, что, в свою очередь, также влечет за собой снижение нагрузки на государственный бюджет.
Высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний – актуальная проблема для всего мира и достигает 35% в разных странах. Только от острого коронарного синдрома в США и Европе ежегодно умирают порядка 914 тысяч человек. Именно по этой причине своевременная инновационная терапия может не только улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность, но и сохранить жизнь большому количеству людей, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.