Раушания Бегишева отвечает на вопросы редакции:
Какова ситуация в нашей стране по заболеваемости ожирением и сахарным диабетом?
一 В нашей стране ситуация с сахарным диабетом второго типа следующая 一 согласно данным республиканского специализированного научно-практического центра эндокринологии имени академика Туракулова в стране около 350 000 больных сахарным диабетом второго типа. Не стоит обольщаться насчет этих цифр, думаю, что реальная картина раз в пять выше. Именно диабет второго типа провоцируется лишним весом, так называемым абдоминальным ожирением. Если объем талии женщины больше 80 см, мужчины больше 90 см, то уже надо бить тревогу. Увеличение размера талии говорит об инсулинорезистентности, именно она приводит в дальнейшем к диабету второго типа.
К сожалению, количество людей, склонных к ожирению, в нашей стране растет, а не снижается. Я это могу констатировать по количеству пациентов, которых становится все больше и больше.
Кто основной «виновник» набора веса и развития сахарного диабета в нашей стране с точки зрения эндокринологии? Питание, стрессы, недоедание, наследственность, неосведомленность?
一 В лидерах причин для набора веса стоит неправильное питание. Переизбыток сладостей, сладкие напитки, кондитерские изделия, хлеб. Рацион, в котором превалирует лепешка, чай и сахар, рано или поздно приводит к серьезным проблемам.
Я понимаю, что часто причиной подобного питания является недостаток средств, но мы живем в стране фруктов и овощей, они нам доступны, но отдаем предпочтение хлебу и сахару из-за неосведомленности.
Из повседневной жизни уходит физическая нагрузка, люди банально переедают, перекусывают «чем нибудь вкусненьким», и чаще всего это вкусненькое оказывается печеньем или конфетой.
Правильное питание 一 сколько грамм сахара в день есть безопасно? Можно ли вообще отказаться от сахара? Нужен ли сахар организму?
一 По данным Всемирной организации здравоохранения это около 50 грамм сахара в день. Или 10% от вашей ежедневной нормы калорий. Допустим, в день вы съедаете 2000 калорий и 10% это как раз и будут эти 50 грамм. При этом нужно учитывать сахар, который мы получаем из сладких фруктов, сухофруктов, соков, йогуртов, а также сахар, который добавляется в продукты питания.
Без сахара организм не погибнет. Напротив, жить станет легче и здоровее. Не обязательно отказываться от сладкого, в виде сладких фруктов, меда или черного шоколада, но все в пределах разумного. Просто исключите рафинированный сахар и вы увидите результаты очень быстро.
Многие пациентки мне говорят, что без сладкого они просто перестают соображать, чувствуют себя плохо. Охотно верю. И я всегда говорю таким пациентам, что прежде всего нужно выявить причину тяги к сладкому и решить эту проблему. Это может быть дефицит каких-либо микроэлементов, гормональные нарушения, нарушение микрофлоры кишечника. Здорового человека не тянет на сладкое, и причину надо искать вместе с эндокринологом и другими специалистами.
Сейчас огромное количество синтетических и натуральных сахарозаменителей. Это может быть альтернативой сахару? Какие подсластители лучше выбирать?
一 Самым безопасным, на мой взгляд, является стевия. У нее горьковатый вкус, не всем нравится, но она натуральна и безопасна.
За рубежом огромное количество популярных продуктов маркируется пометкой «без сахара» или с «пониженным содержанием сахара», и это конкурентное преимущество. В нашей стране все что не сладкое, к сожалению, не пользуется спросом. Как воспитать людей выбирать правильные продукты?
一 Нужно менять взгляд человека на его собственное здоровье. Я всегда говорю своим пациентам, что за свои же деньги они покупают себе болезни. Надо осознанно подходить к каждому кусочку пищи, который ты ешь. И если сейчас лишняя конфета не кажется серьезной угрозой, то все имеет накопительный эффект.
Я считаю, необходимо людям объяснять, рассказывать, побуждать разглядывать этикетки на продуктах, маркировку, считать калории, сахар в рационе. Сладкие продукты надо есть правильно, совершенно недопустимо есть что-то сладкое на голодный желудок. Даже сладкий фрукт на голодный желудок поднимает инсулин. Съешьте чашку салата. Привыкните пить чай и кофе без сахара. Во всем помогает сила привычки. Бывая за рубежом, я вижу, как люди ответственно относятся к своему здоровью, занимаются спортом и очень мало потребляют сахар.
Надо учить людей выбирать. И очень часто выбор между продуктами равнозначен выбору между здоровьем и болезнью.
Правительство анонсировало борьбу с лишним весом и диабетом введением акциза на газированные напитки. На ваш взгляд, насколько эта мера поможет справиться с этими заболеваниями?
一 Сама идея ограничить потребление сахара 一 она неплохая. Другое дело, будет ли это все работать? Да, люди поймут, что придется больше платить, но платить за сертифицированную продукцию, которую мы хоть как-то можем контролировать. На мой взгляд, налог должен учитывать все 一 и возможность продавать не лицензированную продукцию и контрабандную. Просто люди как правило, начинают покупать более дешевые заменители, а не отказываться от чего-то. Я не экономист, но думаю, что налог не должен открывать лазейки для ввоза более дешевых сладких напитков. Тогда просто нет смысла в этом акцизе. Я посмотрела статистику стран, которые ввели такой акциз. Где-то получилось неплохо, где-то толку не было. В основном, правильный акциз побуждает предпринимателей снижать сахар в продуктах. Это касается ведь не только напитков, это касается и кондитерских изделий, йогуртов, молочных коктейлей, конфет, выпечки. Одними напитками тут ничего не решить.
На ваш взгляд, какой должна быть идеальная государственная программа по борьбе с лишним весом и ожирением?
一 Повышение цен на какую то продукцию не гарантирует, что люди будут меньше потреблять сахара. Заставить быть здоровым невозможно, пока человек не начнет сам понимать, что его здоровье в его собственных руках.
Нужно доносить до людей информацию, нужно стимулировать производителей снижать сахар, убирать вредные добавки, снижать жирность, уменьшать порции, ставить маркировку. Надо научить людей читать продукты.
А у нас в большинстве семей детям «не положено» выбирать. Что дали, то и ешь. И еще эта наша привычка делать «сытнее» еду. Чтобы ребенок точно наелся, кушал с хлебом и пил сладкий чай. И с младенчества водичку подслащивают. Кормят сладким, чтобы «поправлялся».
Диабет очень помолодел из-за таких устаревших установок. Ко мне приходят молодые люди, у которых этот процесс уже запущен. И все началось с неправильного питания.
Диабет делает человека инвалидом и это огромная нагрузка на государство, поэтому, то, что этот вопрос поднимается, уже хорошо. Но все нужно делать правильно, а не просто поставить галочку напротив строчки «позаботились о здоровье нации».
Сейчас появились препараты нового поколения, которые помогают пациентам, страдающим диабетом снижать вес. Но они очень дорогие и не каждый себе может их позволить.
Поэтому нужно, чтобы люди понимали последствия неправильного питания, а это значит 一 дать больше информации. Делать акции, пропагандировать здоровый образ жизни. Государственная программа должна быть многовекторной, охватывать все источники получения информации, масс-медиа, телевидение, интернет, наружная реклама. Нужны передачи с экспертами, информация о полезных продуктах, кулинарные шоу правильного питания, создание недорогих спортивных комплексов, доступных населению вне зависимости от толщины кошелька. Материальные стимулы за снижение веса или пройденные шаги. И нам ничего нового не надо придумывать, все это уже протестировано и показало свою эффективность за рубежом.
Это будет гораздо дешевле, чем содержать потом целую страну инвалидов.
Больше новостей в Телеграме
Подписаться